おなかの健康 ①
食道・胃・十二指腸
口から肛門までを、「消化管（しょうかかん）」と 言います。
消化管は、曲がった 管（くだ） で 全長は、約９メートル あります。
消化器（しょうかき）は、
食物を食べたら 栄養分を吸収する 「器管系（きかんけい）」と、言われ
消化管と肝臓や膵臓などの 臓器 と 連絡して 存在します。
栄養分の消化吸収は、一連の現象 と 言われます。
「おなか」は、食道・胃・小腸・大腸 の ことで 消化器系 と 呼んでいます。
←食道と気管のビミョーな位置
胃の小弯・ 幽門 ⇒
口の中 ＜口腔＞
↓↓ ←唾液
↓↓
のど ＜咽頭＞
↓↓
↓↓
食道 ⇒⇒ 食べ物を胃へ送ります
↓↓
↓↓
胃 <胃液> ⇒⇒ 食べ物を貯蔵して 少量ずつ 十二指腸へ 送ります
↓↓
↓↓
小腸 ←<胆汁・膵液>⇒⇒消化吸収が行われる主要場所
←<腸液> ⇒⇒⇒⇒ 膵液・腸液には 消化酵素が 含まれます
吸↓↓ 胆汁には 胆汁酸などが 含まれます
収↓↓
↓↓
大腸 吸収 ⇒⇒ 未消化物の処理 と 水分の吸収
↓↓ 無機質の吸収
↓↓
|
普段は 「ぺっちゃんこな管（くだ）」 ですが、
飲食をすることで ペッちゃんこが 拡張 しながら のびちぢみ運動 を します。
食道 は、食べ物・飲み物 の 通路 で、 栄養の吸収 は、しません。
食べ物・飲み物は、食道を通過して 胃 へ 送られます。
食道の太さは、同じではない ので 異物が停滞しやすい部分 が あります。
食べ物を飲み込むときは、
しっかり もぐもぐ かむ ことが、重要に なります。
食べ物・飲み物 を 飲み込む運動 を 「嚥下運動（えんげうんどう）」と 言います。
この時の、
筋肉運動 と 圧力 が 弱まってくると
「誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）」 や
「逆流性食道炎（ぎゃくりゅうせいしょくどうえん）」 などに
つながる場合が あります。
「誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）」
食べ物や飲み物を 飲み込んだ時に
食道を通過しないで 間違って 気管（きかん） に 入って起こる 症状です。
せき込むことで 防止 できますが、せき込みができない人は、危険 と 言われます。
高齢者に多い です。
「逆流性食道炎（ぎゃくりゅうせいしょくどうえん）」
安静にしている時は、
食道の筋肉が緊張を維持していることで
食べ物や飲み物の 逆流を防止 しています。
飲食の時だけ 反射的に 食道の筋肉が ゆるみます。
安静にしている時の 食道の筋肉の 緊張の維持が 弱くなると
胃の内容物が 食道を逆流しているように 感じたり、
胸がにがいような症状を 感じます。
胃の内容物は 胃酸（いさん）と言われる 消化液
胸がにがいような症状は、「胸やけ」症状
「胸やけ」は、肋骨（ろっこつ）の後ろ部分に 焼けるような感覚 が あらわれます。
「逆流性食道炎」に、多い症状です。
≪おちょぼぐち≫
油っぽい物の食べ過ぎ や 頻度の多い暴飲暴食 は 意識的に控えましょう。
「逆流性食道炎」は、 唾液（だえき）が、重要になってきます。
唾液は食道の粘膜 を 保護 します。
食事の時に しっかりもぐもぐ ゆっくりかむ と 唾液がたくさん出てきます。
|
「誤嚥性肺炎」 や 「逆流性食道炎」 の 予防は、
食事時間に ゆとりをもって ゆっくりもぐもぐ 食べる習慣 が 重要です。 |
|
「逆流性食道炎」の症状は、
無酸症胃炎 や 低酸症胃炎 と 言われる人に 症状の訴えが多いようです。
胃液酸性度 は あまり 関係ない様子で 無酸症や低酸症 は
胃の機能障害 と 考えられて
食事で注意が必要な場合は、「慢性胃炎」の食事と同様に 考えます。
胃の機能障害の中に、胃酸過多症と分泌過多症も あげられますが
食事で注意が必要な場合は、「胃・十二指腸潰瘍」の食事と 同様に考えます。
食べた物が 食道を通って 胃 に 入ってきます。
胃 は、上腹部を占める 「袋状臓器」 で
容積は成人で 約１５００ml 新生児は約３０ml あります。
消化管の中で 「一番拡張した部分」です。
食べた物は、一時的に 胃 に 貯蔵lされて 胃の運動と胃液 によって 粥状に
しながら 少量ずつ 十二指腸 へ 送られます。
胃 に 貯蔵された食べ物は、十二指腸 へ 送られるまで 3時間以上 かかります。
送られる時間は、食べ物の種類で 影響されます。
脂肪が多い食事は、胃 に 貯蔵している時間が長い ですし
液体は固形物より 速く送られます。
例えば、生たまご は ゆでたまご より 速く十二指腸 へ 送られます。
【胃 の 運動】
食道の のびちぢみ運動 が 胃に 波のように広がって
胃袋も 食道と同じ運動で 食べ物をすりつぶす作業 を します。
【胃液】
食べ物をすりつぶす作業 を しながら 胃酸 が 出てきます。
胃酸 で
でんぷんの消化 や タンパク質の消化 が 始まります。
胃酸 が 胃液 で 消化液 です。
胃液は、
無色透明 で 無臭 です。強酸性で 1日に１～２リットル 出てきます。
胃の中は、強酸性 ですが 胃液の 主成分の中に 塩酸 が あります。
塩酸は、胃の中に 入ってきた物を 殺菌する働き が あります。
また、
タンパク質に対して 胃の中で働くことで
腸でタンパク質が 吸収されやすい状態にする働きが あります。
食物は中性です。
胃液は、空腹のときも働いていますが（空腹時が基本です）
食べることで、食事の刺激で 更に出て働きます。
生理的活性物質ですが、
食事の時は 当然ですが ストレスのないゆったりした状態 が
胃 にとって 大変 健康的と いうことです。
胃液で 消化しやすく働きますが、胃の中で栄養の吸収は、しません。
胃の中で吸収されるのは 主に、アルコールと薬 だけ です。
十二指腸
長さ 約２５㎝
「ひの字形」に わん曲した 「管状部」 です。
だいたい 12本分の指の長さ
構造は、小腸と同じ ですが、胆管と膵管 が 開口しています。
胃 で 消化された食べ物が 強酸性 になって 十二指腸へ 入ってきます。
十二指腸の 粘膜 から 胆汁 と アルカリ性の膵液 が 働いて
食べ物を 中和 します。
胆汁 と 膵液 は、十二指腸から働く 消化液 です。
胆汁 は、胆管 から 出てくる消化液 です。
肝臓で作られて 胆のうに貯蔵 されます。
十二指腸に入ってきた 食べ物の中に 「脂肪」 が、存在すると
胆のう から 胆管 を通って 胆汁 が出てきます。
胆のう は、食事をするときから 準備して待ってるんですよ～ぉ
食べ物の中に 脂肪が入ってるって 知ってるんでしょうか？？？
膵液 は、膵臓で作られる 消化液 です。
食べ物が、小腸に入ってから 働く 消化液と同じ腸液 が
十二指腸でも 膵液 は 胆汁 と 合わさって
強力な 消化物質 や 消化酵素 と なって
栄養素の完全な消化 が 行われます。
◇◇ 食べ物が、十二指腸に入ると 胃液が たくさん 出てきます。
十二指腸の消化酵素 が 胃液の働きを おさえます。また、
食べ物の中に、「脂肪」 が 多いと
十二指腸の消化酵素が働いて 胃液の働きと胃の運動を 抑えます。
「脂肪」は、消化されるまで 時間とエネルギーが かかります。 ◇◇
【 胃 と 十二指腸 の 病気の種類 】
・無酸症胃炎 および 低酸症胃炎
・胃酸過多症状 および 分泌過多症状
・胃粘膜の炎症
※ 胃粘膜の炎症 についての
３つの項目については それぞれ 選ぶことが できます。
|
胃 の 病気の中で 発症する頻度が 1番高い
十二指腸に つながっている
「幽門（ゆうもん）」部分の 胃粘膜に 好んで症状が起こる
紅くはれる・ただれる・重症は出血
原因は 明らかな場合が 多く 治療しやすいですが 再発度も高い
〔症 状〕
胃の重圧感や圧迫感 食欲不振 上部腹痛 胸やけ 嘔吐 悪心（吐き気） など
〔原 因〕
暴飲暴食 不消化物の多量飲食 刺激の強い飲食（冷たすぎる物・熱すぎる物）
アルコール飲料の多飲 食事性アレルギー 過量の薬剤の服用 多すぎる喫煙
精神的ストレス インフルエンザなどの感染症にかかって炎症を発症した
〔特 徴〕
発病は急で 経過は短い
そのうちに完全に修復されますが 再発を繰り返しやすい
〔ポイント〕
その症状が急に発生した時は、落ち着くまで安静に
症状が重い場合は、病院を受診しましょう。
症状が落ち着いたら・・・
精神的安定を保持することを心がけ 日常生活の内容を改めましょう。
〔急性胃炎の食生活〕
◎その症状の原因を、しっかり 取り除きましょう。
◎暴飲暴食は、禁止 です。
◎安静を保持できれば、短期間で治ることが多い
◎胃粘膜を庇護することが、最大の目的 です。
無理に 栄養量にこだわる必要 ありません。
◎食欲が なくなっている時は、
症状が落ち着くまで 食事はお休み しましょう。
１～２日程度 食事なしで休みます。
水分補給は、白湯・番茶 を 常温で 行いましょう。
◎食欲が上がれば、
1日の食事を５～６回に、分割 しましょう。
1回分の食事量を少なめにして、規則的に補給して いきます。
◎脂肪の多い食品 や 冷たすぎた り 熱すぎる 食品など
刺激の強い食事は、適当でありません。
成人は、高い頻度で 慢性胃炎 を 起こしていますが、
必ず 自覚症状がある わけでは ありません。
急性胃炎 の 繰り返しが、慢性胃炎へ移行している 可能性も考えられます。
胃液 の 消化作用 や 胃粘膜 の 種々段階の傷害で
加齢から発症する など ありますが、明らかな理由は不十分 です。
いくつか 種類がありますが、日本人の大部分が発症する型は、
慢性萎縮性胃炎 と 呼ばれるもので
胃 の 粘膜に 石畳状の凸凹があらわれ、その傷害が 長く続いている状態で
治療に時間がかかるもの です。
〔症 状〕
食欲不振 胸やけ 上腹部通 胃の重圧感や圧迫感 嘔吐 悪心（吐き気）など
組み合わさって 出現することが あります。
時期によっては、変化して 無症状の時もあります。
長期間 軽快と悪化を 繰り返します。
〔原 因〕
明らかでありません が、考えられていることは
不規則な食事 薬の長期使用 生活環境 心の病気にかかっている など
〔特 徴〕
胃粘膜に傷害があるので、胃液が少なくなって 低酸症から無酸症 へ 変化する
可能性が あります。
長期経過観察 が 大切なので ゆっくり あせらず 療養します。
〔ポイント〕
胃液障害を起こしているので、体力が減少していきます。
胃粘膜の保護 と 体力増強 を 目標として
食事量は少なくても 栄養価を高く し 胃の健康状態を良好にする 食事内容
と、します。
ビタミン不足を防止 して 食品は良質なもの を選び
胃に負担をかけない内容 に します。
低酸症胃炎 と 無酸症胃炎 は、
慢性胃炎の食事のポイントに 次の点をプラスして 療養していきます。
タンパク質の消化が悪い ので 消化しやすい形態を考えて
胃酸 が 働きやすいように 酸味を多くして 香辛料も活用 します。
〔慢性胃炎・低酸症胃炎・無酸症胃炎 の 食生活〕
◎長期経過観察 が 必要と なってきます。
あせらず ゆっくり 改善へ向けていきましょう。
◎禁止食品 や 制限食品 は、ありません。
長期なので 制限なし です。
◎食事は、ゆっくり よくかんで 規則正しい食事 を 心がけましょう。
食品制限はありませんが、ご自分の「おなかにやさしく」しましょう。
◎間食・夜食 は 少なくしましょう。
間食・夜食 の 食べる物を見直して 適量を意識 しましょう。
◎刺激性食品・熱すぎる食品・冷たすぎる食品 は 少量にしましょう。
たとえば・・・
辛口カレーは、胸上部に圧迫感を感じるかも
体調戻ってないんじゃないですか？
口がやけどしそうなくらい アツアツは 常温まで味わえる程度まで
熱いまま 口に入れようとしないこと！！
かき氷のような おなかが冷えるものは、胃もしびれます。
常温を食べるようにしましょう。
◎アルコール飲料・コーヒー・炭酸飲料は、飲まないようにしましょう。
常温の 水・番茶・ほうじ茶・麦茶 などで 水分補給をしましょう。
◎胃液の働きを保護するので
タンパク質性食品は、鮮度と食事量に 注意しましょう。
※食品の消費期限以内に 食べるようにしましょう。
◎油脂食品は、控えめにしましょう。
※揚げ物 や ドレッシング を使っている料理 を 食事するとき
それぞれの1食量を 意識しましょう。
※おそうざいを その日に買った物は その日のうちに 食べるようにしましょう。
おそうざいは、なるべく 調理してすぐの物 を 選びましょう。
◎消化されやすい調理法 が 基本です。
| 慢性胃炎・低酸症胃炎・無酸症胃炎の 食品の選び方 と 献立例 |
|
『 消化性潰瘍 』
（胃酸過多症・分泌過多症）
消化性潰瘍は、
胃潰瘍 と 十二指腸潰瘍 を 総称したもの で
過酸性胃炎・胃酸過多症・分泌過多症 も 発症部位は違うけど
原因や発病症状などが 同じ と 考えられて います。
解明は不十分ですが、
食物の消化作用は、胃 で 行われますが
消化性潰瘍は、消化作用を受けません。
胃液中の塩酸 が 増えて活発になる と
何かの原因で 抵抗力が弱くなった
胃の中を 「自分で消化してしまう」 状態 の様子です。
日本人の男女発生比率は、
約 男：女＝３：１
治癒しやすいが、再発しやすい。再発を繰り返すうち 難治化する。
〔症 状〕
・上腹部に鈍痛 背中に痛みを感じることあり
・上腹部 重圧感や圧迫感・胸やけ・吐き気 は 少ない
・上腹部痛は、
胃潰瘍では 食後１～２時間後に 痛むことある
十二指腸潰瘍では 空腹時に痛むことが 多い
夜間痛も多く 就寝後１～４時間後 に 発現しやすい
・空腹時の痛みは、食事をすると軽快する
・痛みは 数週間続くが、自然に消えてしまう
・数か月から数年後に 再発することもある 「忘れたころの再発」
〔原 因〕
1番有名な原因 は、精神的ストレス
ストレス潰瘍と 言われるくらい
ストレスは・・・
心身の過労 精神的重圧
やけど ケガ 大きな手術後 他に病気をしている
など あげられます
薬の服用による潰瘍 も 考えられます。
〔特 徴〕
神経の緊張が続いて ストレスによって 血流が不十分になり体組織の防御作用が
弱まると
胃液の働きを進める・消化管ホルモンに刺激がずっと続いている状態
胃潰瘍は
慢性胃炎の存在が 前条件とされていますが、
胆汁が胃の中に 逆流している 影響もあるようです。
胃粘膜の萎縮が発生する
慢性萎縮性胃炎は、高齢者に多くみられます。
胃潰瘍を発生する部位は、「胃の小湾」と呼ばれるところが 特に多いそうです。
十二指腸では、胃から入ってきた食べ物を 膵液や胆汁で消化していきますが
十二指腸内の食物は 酸性なので 中和していきます。
この時
酸が出ないように 抑える働きもしますが、十二指腸潰瘍を発症していると
酸を抑える働きが弱くなって 酸が出続けることに なります。
十二指腸潰瘍が発生することが多い場所は、
胃と十二指腸がつながっている
「幽門（ゆうもん）」と、いわれるところです。
〔ポイント〕
ストレスを避けて 心身の安静を保つ こと
治癒率 入院患者さん3か月で８３％ 通院患者さん５４％
再発しやすい 1年で約７％ 2年で約２０％ 3年で約３５％
再発原因 若者は食生活の不適
30歳以上は 精神的要因が高い
患者さんは、男性が多い
食事は、
潰瘍に直接刺激を与えないようにすること
なるべく早く
潰瘍がある部分の治療が、進めるようにすること と
全身の栄養状態を良好にしていくこと
〔消化性潰瘍・胃酸過多症・分泌過多症 の 食生活〕
◎生活全般の規則性を正すこと が 土台
・気分を落ち着かせる
・一定の安眠時間をとって 過ごす
・便通を整え 生活リズムを安定させること
大切です。
◎食事
・ゆっくり よくかんで 食事を味わう
・腹八分目にとどめる
・朝食抜き 欠食 偏食 ムラ食い インスタント食品の食べ過ぎ ないように
◎病気中 主治医の治療に従って 安静にする
1日も早く回復できるよう 精神的ストレスは回復を遅らせます。
胃の病気は、精神的ストレスと関係が深い
心の切り替え 重要です
|
◇食 事◇
・少量でも栄養価の高い食品を選ぶ
基本は、 高たんぱく 高エネルギー食
・胃をからっぽにしないこと
時間を決めて 分割食をしましょう。 1日4回～6回食
・胃を庇護する食事 を 心がけましょう
刺激するような食事は 避けましょう。
冷たすぎる 熱すぎる 硬い食品（繊維が多い野菜や貝類）
胃の中に長時間残ってしまう食事（揚げ物や脂肪が多い肉）
・胃酸の働きに刺激を加わらないようにしましょう。
炭酸飲料 アルコール飲料 コーヒー たばこ は禁止です
香辛料（唐辛子 七味類） 酸味の強い食品も 避けます。
・ビタミン ミネラルをたくさん含む食品 は 消化しやすい形で食べましょう。
野菜やくだもの
・胃にやさしい牛乳ですが、牛乳を受け付けない方は
無理して飲む必要ありません。
ほかの食品で 体調管理していきましょう。
※分割食のタイミング例※
朝食 6時か7時
↓↓
10時
↓↓
昼食 12時か1時 （11時も良い）
↓↓
3時
↓↓
5時
夕食 7時か8時
夕食は、9時までに終わらせましょう。
| 消化性潰瘍・胃酸過多症・分泌過多症 の 食品の選び方 と 献立例 |
|
|
|
栄養指導管理サービス オフィスもぐもぐ オフィシャルサイト